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2020-02-13 16:53:39 编辑: 来源:http://www.mlm3i.com 高考题库 浏览:

导读: 新型xīn xíng[释义] (形)新的类型,新式。[构成] 偏正式:新(型[例句] ~产品。(作定语)...

新型xīn xíng [释义] (形)新的类型,新式。 [构成]  偏正式:新(型 [例句]  ~产品。(作定语)

2020年1月30日,来自武汉市金银潭医院的陈南山教授在《柳叶刀》杂志发表一篇名为“Epidemiological and clinical characteristics of 99 cases of 2019 novel coronavirus pneumonia in Wuhan, China: a descriptive study”的文章,公示了99例武汉新型冠状病毒性肺炎患者的流行病学调查结果和临床特征。

在这项回顾性单中心研究中,作者纳入了2020年1月1日至2020年1月20日在武汉金银滩医院诊治的所有2019-nCoV病例,其中两例是夫妻。共有49名患者(49%)有共同聚集史,并且有接触华南海鲜市场的历史。其中,有47名具有长期接触历史的患者,其中大部分是销售员或市场经理,还有2名具有短期接触历史的患者是购物者。没有病人是医务人员。

患者的平均年龄为55.5岁。

通过实时RT-PCR确诊病例,并进行流行病学、人口学、临床分析以及放射学特征和实验室数据。结果随访至2020年1月25日。

临床症状

调查显示,其中50名(51%)患者患有慢性疾病;82名患者具有发烧的临床表现;81名患者发生咳嗽;31名患者呼吸急促;11名患者肌肉疼痛;9名患者精神错乱;8名患者有头痛症状;5名患者喉咙痛;4名患者有流鼻涕现象;2名患者胸痛;2名患者有腹泻症状;1名患者发生恶心和呕吐。

根据影像学检查结果,发现74例(75%)患者表现出双侧肺炎,14例(14%)患者表现出多处斑驳和玻璃液混浊,1例(1%)患者患有气胸,17例(17%)患者发展为急性呼吸窘迫综合征,其中11例(11%)患者在短时间内恶化并死于多器官功能衰竭。

武汉金银滩医院99例患者的人口学,基线特征和临床结局

2019-nCoV肺炎患者的临床特征和治疗

根据胸部X线和CT检查,有74例(75%)患者表现为双侧肺炎(75%),而仅有25例(25%)患者表现为单侧肺炎。14名(14%)患者表现出多处斑驳和毛玻璃样混浊。此外,一名(1%)患者发生气胸。

3例患者的胸部X光和胸部CT

治疗

所有患者均被隔离治疗。75名(76%)患者接受了抗病毒治疗,包括奥司他韦(每12小时口服75毫克),更昔洛韦(每12小时口服0·25克,静脉注射)以及洛匹那韦和利托那韦片(每天两次,每次500毫克)。抗病毒治疗的持续时间为3-14天(中位数为3天)。

大多数患者接受了抗生素治疗;25(25%)位患者接受了单一抗生素治疗,而45(45%)位患者接受了联合治疗。所使用的抗生素通常涵盖了常见的病原体和一些非典型的病原体。当发生继发性细菌感染时,根据细菌培养结果和药物敏感性对患者进行药物治疗。使用的抗生素是头孢菌素、喹诺酮类、碳青霉烯类、抗甲氧西林金黄色葡萄球菌的替加环素、利奈唑胺和抗真菌药。抗生素治疗的持续时间为3-17天(中位数为5天)。19(19%)位患者还接受了甲基泼尼松龙琥珀酸钠,甲基泼尼松龙和地塞米松治疗3-15天(中位数5天)。

13例患者使用无创呼吸机机械通气4–22天(中位数为9天)。4名患者使用有创呼吸机辅助通气3–20天(中位数17 )。通气机采用P-SIMV模式时,吸入的氧气浓度为35-100%。此外,有九名(9%)患者由于肾衰竭接受了持续的血液净化,三名(3%)患者接受了体外膜氧合治疗(ECMO)。

截至1月25日,已出院的患者31例(31%),死亡的患者11例(11%)。所有其他患者仍在医院。前两名死亡是一名61岁的男性(患者1)和一名69岁的男性(患者2)。他们以前没有慢性潜在疾病,但有悠久的吸烟史。患者1被转送到金银滩医院,被诊断出患有严重的肺炎和ARDS。他立即被送入重症监护病房(ICU),并接受了插管的呼吸机辅助呼吸治疗。后来,该患者出现了严重的呼吸衰竭,心力衰竭和败血症,在入院第11天突然出现心脏骤停,并宣布死亡。患者2入院后出现严重的肺炎和ARDS。患者转入重症监护病房并进行呼吸机辅助呼吸,入院后接受抗感染和ECMO治疗。患者的低氧血症尚未解决。在入学的第九天,该患者死于严重的肺炎,败血性休克和呼吸衰竭。两名患者出现症状与使用呼吸机辅助呼吸之间的间隔分别为3天和10天。两名患者的病程和肺部病变进展迅速,都在短时间内发展为多器官衰竭。这两例患者的死亡与预测病毒性肺炎死亡率的预警模型MuLBSTA评分一致。都在短时间内发展为多器官衰竭。

在其余的9名死亡患者中,有8名患有淋巴细胞减少症,7名患有双侧肺炎,5名年龄超过60岁,3名患有高血压,1名是重度吸烟者。

讨论

在2019年nCoV感染的99例病例中,我们观察到男性多于女性。还发现MERS-CoV和SARS-CoV感染的男性多于女性。女性对病毒感染的敏感性降低可能归因于X染色体和性激素的保护,这在先天和适应性免疫中起着重要作用。此外,大约一半受2019-nCoV感染的患者患有慢性基础疾病,主要是心血管和脑血管疾病以及糖尿病。这类似于MERS-CoV。结果表明,由于这些患者的免疫功能较弱,2019-nCoV更有可能感染患有慢性合并症的成年男性。


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